性病（venereal disease）傳統(tǒng)觀念是指通過性交行為傳染的疾病，主要病變發(fā)生在生殖器部位。傳統(tǒng)的性病包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫五種。性病是在世界范圍內(nèi)廣泛流行的一組常見傳染病，并呈現(xiàn)流行范圍擴(kuò)大、發(fā)病年齡降低、耐藥菌株增多的趨勢，尤其是艾滋病的大幅增加，已成為嚴(yán)重的公共健康問題。性病的防治工作將是一個十分艱巨而長期的任務(wù)。

　　1975年，世界衛(wèi)生組織（WHO）把性病的范圍從過去的五種疾病擴(kuò)展到各種通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的疾病，統(tǒng)稱為性傳播疾病（sexually transmitted diseases,STD）。性傳播疾病的涵蓋范圍已擴(kuò)展至包括最少50種致病微生物感染所致的疾病，其中包括傳統(tǒng)的五種性病及非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病、細(xì)菌性陰道病、外陰陰道念珠菌病、陰道毛滴蟲病、疥瘡、陰虱和乙型肝炎等。我國要求重點(diǎn)防治的性傳播疾病是梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹及艾滋病。軟下疳和性病性淋巴肉芽腫在我國極為罕見故在此不專門描述。

　　病因

　　1.常見病原體

　?。?）病毒 可引起尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病。常見的有單純皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒、傳染性軟疣病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、肝炎病毒、艾滋病病毒等。

　?。?）衣原體 可引起性病性淋巴肉芽腫、衣原體性尿道炎/宮頸炎。主要是各種血清型的沙眼衣原體。

　?。?）支原體 可引起非淋菌性尿道炎。包括解脲支原體、人型肺炎支原體。

　?。?）螺旋體 可引起梅毒的致病微生物為梅毒螺旋體。

　?。?）細(xì)菌 可引起淋病、軟下疳。常見的有淋病雙球菌、杜克雷嗜血桿菌、肉芽腫莢膜桿菌、加特納菌、厭氧菌等。

　?。?）真菌 可引起外陰陰道念珠菌病。致病微生物主要為白色念珠菌。

　　（7）原蟲和寄生蟲 可引起陰道毛滴蟲病、疥瘡、陰虱病等。這些病原體廣泛存在于自然界，在適宜的溫度下生長繁殖而發(fā)病。

　　2.傳播途徑

　?。?）性行為傳播 異性或同性性交是性病的主要傳播方式。其他性行為如口交、指淫、接吻、觸摸等，也可發(fā)生感染。

　　（2）間接接觸傳播 人與人之間的非性關(guān)系的接觸傳播，相對來說還是比較少見的，但某些性傳播疾病，如淋病、滴蟲病和真菌感染等，偶爾在特定情況下可以通過毛巾、浴盆、衣服等用品傳播。

　?。?）血源性傳播 梅毒、艾滋病、淋病均可發(fā)生病原體血癥，如受血者輸入了這樣的血液，可以發(fā)生傳遞性感染。

　　（4）母嬰傳播 孕婦患有梅毒時可通過胎盤感染胎兒；妊娠婦女患淋病，由于羊膜腔內(nèi)感染可引起胎兒感染。分娩時新生兒通過產(chǎn)道可發(fā)生淋菌性或衣原體性眼炎、衣原體性肺炎。

　　（5）醫(yī)源性傳播 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)不嚴(yán)格而使自身感染；醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)格，病原體未被殺死，再使用時可感染他人；器官移植、人工授精的操作。

　?。?）其他途徑如媒介昆蟲、食物和水等在性病傳染中意義并不重要。

　　臨床表現(xiàn)

　　由于性病是一組疾病的總稱，其癥狀因病而異，感染了性病病原體后，有的人有明顯的臨床表現(xiàn)，但是也有的人沒有任何表現(xiàn)。不同病原體引起的不同性病，臨床表現(xiàn)各自不相同。以下簡要描述常見性病的臨床特征

　　1.梅毒

　?。?）一期梅毒主要表現(xiàn)為陰部出現(xiàn)無痛潰瘍（硬下疳），通常在受感染后2～4周后開始出現(xiàn)；

　　（2）二期梅毒主要表現(xiàn)為皮疹和扁平濕疣以及骨關(guān)節(jié)、眼、神經(jīng)、內(nèi)臟等部位的病變。

　　（3）三期梅毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)和心血管和其他主要器官的嚴(yán)重?fù)p害癥狀。

　　2.淋病

　　男性常出現(xiàn)尿道口溢膿，自覺尿痛、尿急、尿頻或瘙癢；女性表現(xiàn)為外陰刺癢和燒灼感，同時伴有陰道膿性分泌物。

　　3.生殖道沙眼衣原體感染

　　主要有尿道黏液性或黏液膿性分泌物，小便疼痛，下腹部疼痛或性交時疼痛。

　　4.尖銳濕疣

　　主要表現(xiàn)為外陰部、陰道、宮頸等部位出現(xiàn)單個或多個乳頭狀、雞冠狀、菜花狀或團(tuán)塊狀的贅生物。

　　5.生殖器皰疹

　　開始表現(xiàn)為陰部，大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而，陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會出現(xiàn)多發(fā)性紅斑、丘疹、水皰。初次發(fā)病還可伴隨發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

　　檢查

　　性病有很多種，每種性病均有幾種不同的化驗檢查方法。這些化驗方法的準(zhǔn)確性關(guān)系到患者能否得到正確診斷和有效治療。目前，常用的性病化驗方法如下：

　　1.淋病

　?。?）涂片法 對男性急性尿道炎準(zhǔn)確性高，但不適用于女性患者。鏡檢陽性可作出初步診斷，但陰性不能排除診斷。

　　（2）培養(yǎng)法 最為準(zhǔn)確，尤其適合女性患者，培養(yǎng)陽性可確診。

　　2.非淋菌性尿道炎

　?。?）涂片法 檢查尿道或?qū)m頸分泌物中的中性粒細(xì)胞，方法簡便，但不能確定病原體。

　?。?）沙眼衣原體抗原檢測法 簡稱C-C快速法，簡便，但穩(wěn)定性略差。陽性結(jié)果結(jié)合臨床可確定沙眼衣原體感染，陰性時不能完全排除，可用細(xì)胞培養(yǎng)法確定。

　?。?）支原體培養(yǎng) 較可靠，但是解釋結(jié)果宜慎重，應(yīng)結(jié)合臨床，因為正常人也可能培養(yǎng)陽性。

　　3.梅毒

　?。?）暗視野顯微鏡檢查 適用于有硬下疳損害的患者。

　　（2）非螺旋體抗原血清學(xué)試驗 如快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）：為初篩試驗，可有假陽性。其滴度測定有助于病情與療效判定。

　　（3）螺旋體抗原血清學(xué)試驗 如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA），為梅毒的確證試驗，但是滴度測定不能用來判斷療效、隨訪等。

　　4.尖銳濕疣

　　一般憑臨床表現(xiàn)即可診斷，必要時行5%醋白試驗和組織病理檢查。

　　5.生殖器皰疹

　　一般憑臨床表現(xiàn)即可診斷，必要時行單純皰疹病毒抗原檢查。

　　6.艾滋病

　?。?）HIV檢測 包括病毒分離培養(yǎng)、抗體檢測、抗原檢測、病毒核酸檢測、病毒載量檢測。

　　（2）免疫缺陷檢查 T淋巴細(xì)胞亞群的監(jiān)測；全血計數(shù)（CBC）細(xì)胞分類；血小板計數(shù)等。

　　診斷

　　一般根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查可作出診斷。應(yīng)注意與生殖器部位非感染性疾病（貝赫切特綜合癥、接觸性皮炎、多形紅斑、固定性藥疹）、其他感染性疾?。ò?a href="http://m.c83hntn.com/gty/">龜頭炎、急性女陰潰瘍、下疳樣膿皮病、前庭大腺炎）、皮膚腫瘤（鮑溫病樣丘疹?。┑认噼b別。

　　治療

　　性病的種類多，引起性病的病原體種類不同，因此必須根據(jù)患者的病情、病因，制定針對性的治療方案，采用內(nèi)服藥物、外用藥物、物理治療等多種措施綜合治療。治療期間應(yīng)注意以下幾方面：

　　1.正規(guī)治療

　　嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，避免胡亂用藥及不規(guī)則的治療。很多患者癥狀一旦緩解或消失就停止治療，不完成全療程治療，或者盲目用藥，使治療不徹底，給進(jìn)一步治療帶來困難。

　　2.追蹤性伙伴和夫妻同治

　　配偶/性伴侶未及時治療可造成雙方反復(fù)感染，導(dǎo)致疾病久治不愈。因此，強(qiáng)調(diào)夫妻同查同治，以便消除傳染源和防止循環(huán)傳染。

　　3.治療期間要禁止性生活

　　性病患者在治愈前要禁止性生活，至少也應(yīng)采用避孕套安全性交，以防止疾病進(jìn)一步傳染擴(kuò)散。

　　4.定期復(fù)查

　　如梅毒完成正規(guī)治療后的一年內(nèi)應(yīng)每間隔3個月、第二年每間隔6個月做非梅毒螺旋體抗原的梅毒血清學(xué)檢測；淋病正規(guī)治療后第7～10天及第14天前后做淋菌檢查等，來評價治療效果和以防復(fù)發(fā)。

　　5.擺正心態(tài)

　　部分患者心理負(fù)擔(dān)過重，整天顧慮重重，即使已經(jīng)治愈，還覺得有各種各樣的不適感。

　　預(yù)后

　　性病有很多種，有的容易治愈，有的不容易治愈?？芍斡蛞字斡男圆⊥ǔＪ怯杉?xì)菌、衣原體、支原體、螺旋體等病原體引起的，如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒（早期梅毒）、軟下疳等。這些性病使用合適的抗生素治療，均可達(dá)到臨床和病原學(xué)治愈。不可治愈或難以治愈的性病主要是由病毒感染引起，如生殖器皰疹、尖銳濕疣，艾滋病。但這里所說的“不可治愈”指的是在相當(dāng)一段時期內(nèi)不能達(dá)到病原學(xué)治愈，這些疾病通過治療可以達(dá)到臨床治愈。目前的抗病毒藥物對引起這些性病的病毒一般只能起抑制作用，短期內(nèi)尚無法徹底清除，因此感染了這些性病后，雖然可以達(dá)到臨床治愈，但是病毒仍可能潛伏在人體中，這就是為什么部分患者生殖器皰疹或尖銳濕疣容易復(fù)發(fā)的緣故。不過，人體對這些病毒可逐漸產(chǎn)生較強(qiáng)的免疫能力，對病毒起抑制作用而對人體不再具有危害。

　　預(yù)防

　　1.社會預(yù)防

　　取締賣淫嫖娼、吸毒販毒等，加強(qiáng)健康教育，使人們對性病和性行為有正確的認(rèn)識，提倡潔身自愛。

　　2.個人預(yù)防

　　提高文化素養(yǎng)，潔身自好，防止不潔性行為；采取安全性行為；正確使用質(zhì)量可靠的避孕套；平時注意個人衛(wèi)生，不吸毒，不與他人共用注射器；盡量不輸血，盡量不注射血制品，有生殖器可疑癥狀時及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療；配偶得性病應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，治療期間最好避免性生活，需要時使用避孕套；做好家庭內(nèi)部的清潔衛(wèi)生，防止對衣物等生活用品的污染。